En la práctica médica se busca el concenso ante los criterios diagnósticos de una condición, por lo que las escalas estandarizadas permiten al facultativo valorar objetivamente y de forma similar a sus colegas el estado del paciente. A continuación se describen varias escalas de uso cotidiano en la medicina:
Fuerza muscular según MRC (Medical Research Council)
0: Ausente, parálisis total.
1: Mínima, contracción muscular sin movimiento.
2: Escasa, movimiento eliminada la gravedad.
3: Regular, movimiento parcial sólo contra gravedad.
3+: Regular, movimiento completo sólo contra gravedad.
4-: Buena, movimiento completo contra gravedad y resistencia mínima.
4: Buena, movimiento completo contra gravedad y resistencia moderada.
4+: Buena, movimiento completo contra gravedad y resistencia fuerte.
5: Normal, movimiento completo contra resistencia total.
Se registra como 5/5, 4-/5, 0/5, etc.
Reflejos Osteotendinosos (ROT)
0: Ausente.
+: Contracción sin desplazamiento.
++: Normal.
+++: Hiperreflexia.
++++: Clonus.
Se registra como ++/++++, 0/++++, etc.
Escala de Wagner (podopatía diabética)
0: Ninguna lesión, pie de riesgo.
I: Úlceras superficiales.
II: Úlceras profundas.
III: Úlceras profundas más absceso (osteomielitis).
IV: Gangrena limitada.
V: Gangrena extrema.
Escala de Brodsky (podopatía diabética)
0: Pie de riesgo, sin úlceras.
1: Úlcera superficial no infectada.
2: Úlcera profunda con exposición de tendones.
3: Úlcera con exposición ósea y/o infección profunda.
A: Sin isquemia.
B: Isquemia sin gangrena.
C: Gangrena localizada distal.
D: Gangrena extrema.
Se registra como: 0A, 3D.
Escala de Coma de Glasgow
Respuesta Ocular (4 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Apertura ocular al dolor.
3: Apertura ocular al pedírselo.
4: Apertura ocular espontánea.
Respuesta Verbal (5 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Emite ruidos incomprensibles.
3: Emite palabras inapropiadas.
4: Desorientado.
5: Orientado.
Respuesta Motora (6 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Extensión de descerebración ante estímulo doloroso.
3: Flexión de decorticación ante estímulo doloroso.
4: Retira el miembro ante estímulos dolorosos.
5: Localiza con el otro miembro ante estímulos dolorosos.
6: Obedece órdenes de movimiento.
Se registra como Glasgow 15 pts, O:4, V:5, M:6.
Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes
Respuesta Ocular (4 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Apertura ocular al dolor.
3: Apertura ocular a la voz.
4: Apertura ocular espontánea.
Respuesta Verbal (5 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Quejidos ante estímulo doloroso.
3: Llanto ante estímulo doloroso.
4: Llanto irritable consolable.
5: Balbuceo.
Respuesta Motora (6 puntos)
1: Sin respuesta.
2: Extensión anormal ante estímulo doloroso.
3: Flexión anormal ante estímulo doloroso.
4: Retirada ante estímulo doloroso.
5: Retirada al tocar.
6: Movimientos espontáneos.
Escala de Raimondi
Respuesta Ocular (4 puntos)
1: Músculos extraoculares paralizados, pupilas arreactivas.
2: Músculos extraoculares alterados, pupilas arreactivas.
3: Músculos extraoculares intactos, pupilas normorreactivas.
4: Busca, sigue con la mirada.
Respuesta Verbal (3 puntos)
1: Apnea.
2: Respiración espontánea.
3: Respuesta con llanto.
Respuesta Motora (4 puntos)
1: Flacidez.
2: Hipertonía.
3: Retira ante el estímulo doloroso.
4: Extremidad en flexión o extensión.
Escala de APGAR
Apariencia (2 puntos)
0: Cianosis.
1: Acrocianosis.
2: Normal.
Pulso (2 puntos)
0: Asistolia.
1: < 100 lpm.
2: > 100 lpm.
Gestos (2 puntos)
0: Sin respuesta a estímulos.
1: Mueca/llanto débil.
2: Llanto enérgico.
Actividad (2 puntos)
0: Ausente.
1: Alguna flexión.
2: Movimiento vigoroso.
Respiración (2 puntos)
0: Ausente.
1: Débil.
2: Fuerte.
Según el puntaje obtenido, el neonato se clasifica en:
Depresión severa: 0-3 puntos.
Depresión moderada: 4-6 puntos.
Normal: 7-10 puntos.
Escala de Alvarado modificadaTest APGARTest UsherTest CapurroTest BallardCálculo del balance hídrico0,5 x peso x 24 horas